在骨科领域，大段骨缺损（通常指缺损长度超过骨直径的2-3倍）的治疗一直是个棘手的难题。它不仅影响肢体功能，更给患者带来巨大痛苦。近年来，Masquelet技术作为一种创新的分阶段治疗策略，在下肢大段骨缺损修复中展现出显著优势，为众多患者带来了新希望。本文将带您深入解读这一技术的原理、应用与价值。

一、什么是Masquelet技术？

Masquelet技术，也被称为“诱导膜技术”，其核心在于巧妙利用人体自身的生物反应，分两步重建骨缺损。

1. 清创与“生物模具”植入

• 骨科医生彻底清除坏死或感染的骨组织及周围不健康的软组织。

• 在清理干净的缺损区域植入一个聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥制成的临时支架（Spacer）。

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这个支架不仅填补了缺损空间，更重要的是——诱导膜形成。 

骨水泥作为一种异物，会刺激周围组织在其表面形成一层富含血管和细胞的特殊生物膜，即诱导膜。这个过程通常需要4-8周。

2. 植骨与膜内成骨

• 待诱导膜成熟后，医生小心地取出骨水泥支架，保留完整的诱导膜囊袋。

• 将自体松质骨（通常取自髂骨） 紧密填充到这个由诱导膜形成的“生物袋囊”中。

这层诱导膜并非简单的包裹物，它能有效防止移植骨被周围软组织吸收，并提供丰富的血管网和生长因子，为骨再生创造了一个理想的“温室环境”，极大促进新骨形成和愈合。

二、 什么是诱导膜？

诱导膜是Masquelet技术成功的关键。它主要由成纤维细胞、内皮细胞（形成血管）和间充质干细胞构成，并富含多种促进骨生长的细胞因子（如VEGF、BMP-2等）。

它的作用堪称“三位一体”。

1. 1. 物理屏障： 隔离周围软组织，防止其长入阻碍骨再生。

2. 2. 生物反应器： 分泌多种生长因子，持续刺激新骨形成。

3. 3. 营养供给站： 丰富的血管网络为移植骨和新骨提供必需的氧气和营养。

正是这层神奇的膜，为自体骨移植创造了近乎完美的局部环境，显著提高了大段骨缺损的愈合成功率。

三、Masquelet技术优势何在？

相比其他骨缺损修复技术（如Ilizarov骨搬运），Masquelet技术拥有显著优势：

1. 高愈合率： 诱导膜创造的优越生物环境，使得大段骨缺损获得骨性愈合的成功率很高。

2. 生物相容性佳： 采用自体骨移植，无排斥反应，生物相容性最优。

3. 操作相对简化： 手术步骤清晰（两阶段），相对于需要复杂外固定架调整的技术，对医生和患者都更“友好”，手术负担相对减轻。

4. 促进血管化： 诱导膜本身富含血管并分泌促血管生长因子，加速植骨区的血运重建。

5. 恢复相对较快： 得益于良好的愈合环境，患者功能恢复时间通常能有效缩短。

6. 适应范围广： 适用于多种原因造成的下肢大段骨缺损，包括：

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四、Masquelet技术有哪些挑战？

如同所有外科技术，Masquelet技术也并非毫无风险，了解其潜在并发症至关重要：

感染风险： 尤其在第一阶段骨水泥植入期间或术后早期，感染是常见并发症，需严格无菌操作和抗感染管理。

植骨失败： 自体骨可能吸收或不愈合，尤其在供区或受区血运不良时风险增加。

诱导膜问题： 膜可能形成不良（过薄、破裂或功能不全），影响后续植骨效果。

骨缺损复发： 技术操作不当、术后管理不佳或感染控制失败可能导致缺损复发。

供区并发症： 自体骨取材部位（最常见是髂骨）可能出现疼痛、血肿、感染或感觉异常。

血栓风险： 下肢手术后活动受限，存在深静脉血栓形成风险，需积极预防。

五、Masquelet技术未来方向是什么？

全球研究仍在继续，旨在让Masquelet技术更安全、高效。

• 探索第一阶段到第二阶段的最佳间隔时间，平衡诱导膜成熟度与患者等待时间。

• 研发更安全、易操作、能替代部分自体骨的生物材料（如复合生物材料、生物活性骨水泥），减少供区损伤。

• 迈向“一步法”？ 探索单阶段Masquelet技术的可能性（如在骨水泥中加入生物活性因子或细胞），简化流程，提高患者舒适度。

• 优化围手术期处理和康复方案，降低并发症风险。

六、总结

Masquelet技术以其独特的两阶段设计和诱导膜的核心作用，为下肢大段骨缺损的治疗提供了一种高效、可靠且适应性强的解决方案。它显著提高了复杂骨缺损的愈合率，改善了患者预后。然而，充分认识其潜在风险并做好围手术期管理是成功的关键。

Masquelet技术面临自体骨来源有限的问题，且二次手术会增加患者痛苦。骨源生物提供专业的自体骨组织库服务，为您保存手术中废弃的骨组织，供日后治疗所需。

如果您或您身边的人正面临下肢大段骨缺损的困扰，Masquelet技术值得深入了解。 建议咨询专业的骨科医生或医疗机构，获取最前沿的诊疗信息和个性化的治疗方案，共同迈向骨愈新生之路。

原文引自：

[1] Ahmed H, Shakshak M, Trompeter A. A review of the Masquelet technique in the treatment of lower limb critical-size bone defects. Ann R Coll Surg Engl. 2025 Jul;107(6):383-389.  

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