近年来，全髋关节置换术（THA）在年轻患者（≤30岁）中的应用逐渐增多。与传统老年患者群体不同，年轻患者接受THA的病因谱存在显著差异，主要包括继发性骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、儿童期髋部疾病后遗症、创伤及炎症性关节病等。这类患者因预期寿命长、活动水平高，其植入物需承受更长时间与更高强度的生物力学负荷，因此长期植入物生存率与翻修风险成为临床关注的核心问题。

然而，由于年轻患者THA病例相对稀少，长期随访数据匮乏，多数现有研究跨越数十年，其间手术技术、植入物设计及材料学进展显著，导致历史数据的时代局限性明显。

德国关节置换注册中心（EPRD）作为欧洲规模最大、数据质量最高的关节登记系统之一，收集了自2012年以来全国范围内的关节置换数据，为在同一时期内、相对统一的技术背景下，分析年轻患者THA结局提供了宝贵资源。

研究目的

在此背景下，本研究旨在利用EPRD的最新数据，系统评估≤30岁患者THA后的植入物生存率，并识别与翻修风险显著相关的因素，以指导临床决策与患者咨询。

基于EPRD数据库（2013–2023），分析≤30岁患者接受THA后的累积翻修率。

l 识别与翻修风险显著相关的患者因素、诊断因素、手术因素及植入物因素。

l 探讨不同病因亚组之间翻修风险的差异。

l 为临床提供基于真实世界数据的证据，支持对年轻THA患者的风险分层与长期管理。

研究结果

1. 患者与手术特征

共纳入1,452例患者（1,622髋），平均年龄26岁（范围11–30），男性占56%。

主要手术指征：继发性骨关节炎（71%）、股骨头坏死（22%）、髋关节发育不良（3.3%）。

绝大多数植入物为非骨水泥型（99%），使用陶瓷股骨头（97%），头径≥32mm（84%）。

2. 生存率与翻修情况

平均随访3.7年（范围0–10.6年），共47髋接受翻修。

8年累积翻修率为4.6%（95% CI 2.8–7.3）。

翻修主要原因依次为：感染（11例）、无菌性松动（9例）、脱位（5例）。

3. 翻修风险因素

高风险诊断：髋关节发育不良

儿童髋部疾病史，尤其 Perthes 病

高风险手术史：既往骨盆截骨术

植入物因素：股骨头直径<32mm

讨论

一个必须冷静面对的数字：8年翻修率4.6%

这个结果并不令人震惊，却足够理性。

数据显示，在术后8年内：

约有 4.6% 的年轻患者需要再次接受手术（翻修）。

这不是来自某家顶尖医院的“优秀病例”，

也不是理想模型下的理论推演，

而是德国全国范围内、真实记录的治疗结局。

然而，这个数字的意义，远不止于此。

为什么4.6%对一位26岁的年轻人来说，绝不“轻松”？

如果这是一位70岁患者的数据，

多数人会认为：结果可以接受。

但放在26岁的人生阶段，问题截然不同。

因为这不再仅仅关乎“这一次手术是否成功”，

而是关乎未来数十年间不断累积的翻修风险。

真正需要追问的，不是：

“未来8年是否安全？”

而是：

“在30岁之后漫长的人生里，还将经历多少个‘8年’？”

每一次翻修，都不只是一次手术，更是对骨骼、身体与生活的一次重审。

未来展望

面对翻修，真正的挑战往往不在于技术本身，而在于修复时无骨可用的困境。

对于因继发性骨关节炎、股骨头坏死而步入手术室的年轻人来说，问题从来不只是“这次如何换好”，更是“下一次靠什么来修”。

如今，一项技术为这个问题提供了新的可能。

对于因复杂髋病而需要置换关节的年轻人，手术中截下的自体骨组织，可通过自体骨组织库-196℃深低温储存技术被长期保存。

它不再被视为医疗废弃物，而成为一份患者专属、随时可启用的 “生命骨本”。

为什么这对高风险年轻人至关重要？

因为他们的翻修之路，很可能面临更复杂的骨缺损。相比异体骨或人工材料，储存的自体骨没有排异风险，融合能力更强，能显著提升翻修手术的根基稳定性。

参考文献：

Elliott J, Wu Y, Steinbrück A, Grimberg AW. Survivorship and risk factors for revision after total hip arthroplasty in patients 30 years and younger: a cohort study from the German arthroplasty register. Acta Orthop. 2026 Jan 3;97:14-20.