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从全球到中国:“骨库”为何是现代骨科不可或缺的基石?

骨骼捐献可以改善受者的生活质量,在某些情况下甚至可以挽救生命。骨骼是仅次于血液的第二大移植组织。据估计,全球每年有超过400万的人接受骨骼移植,是肾移植人数的25倍以上,心脏移植人数的400倍以上。骨移植的主要适应症包括恶性肿瘤、其他替代疗法失败、脊柱手术以及创伤后大面积骨质流失,它可以避免截肢或昂贵的手术,使外科医生能够保住患肢,防止残疾。

患者可以从自己身上获取骨骼,但这种方法的缺点是需要额外手术获取移植骨、供体部位疼痛、出血量增加,以及手术时间延长。此外,可取出用于身体其他部位移植的骨量也有限。

捐赠的骨骼可用于治疗先天缺陷、骨损伤、癌症和感染等疾病如果需要的是像大腿骨这样较长的骨骼,这种方法就不可行了。

 

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我们之前听说过血库,但现在骨库也出现了。我国有不少患者患有严重的骨骼疾病,其中一些病情危重,例如骨肿瘤。此外,还有一些患者因意外事故或年老体弱需要进行骨骼或髋关节置换等重建手术。

从骨库移植骨骼可以为重建手术提供几乎无限量的骨骼,同时减少切口,减轻疼痛,从而降低并发症发生率。在需要切除并替换整段病变骨骼的情况下,骨库移植骨骼仍然是唯一可行的选择。

每年需要骨库移植的人数都在增加。早期的骨库主要在美国和欧洲建立,如美国的肌肉骨骼移植基金会和欧洲各国的国家组织。

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美国:美国拥有完善的组织银行网络,由食品药品管理局(FDA)监管。特别是在骨科手术中,已实施了提高捐赠者同意率的项目。

加拿大:类似的协议存在,比较注重公众意识和安全标准。

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美国骨库

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英国:国家卫生服务总署(NHS Blood and Transplant)负责组织捐献、处理和分发,拥有成熟的框架。

德国和法国:由于全面的法律支持,欧洲的骨库发展迅速。

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英国骨库

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日本和韩国:随着科技的发展和骨科手术需求的增加,骨库迅速发展。

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韩国骨库


印度:建筑于城市中心的骨库逐渐增多,满足骨科干预的上升需求。

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澳大利亚:澳大利亚的骨库集中于提高潜在捐赠者的教育,尤其是在进行髋关节手术时。尽管是骨移植的领先地区之一,捐赠率仍然较低。

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非洲骨库的建立仍处于初级阶段,受到基础设施不足和公众意识低下的限制。

骨库是储存人体骨骼以备手术使用的医疗机构。与血库类似,这里的骨骼也由捐献者提供。其中一小部分骨骼来自患者,是手术中可能被丢弃的骨块。然而,大多数骨库依赖于人们去世后捐献的遗体。捐献者的遗体不会被土葬或火化,而是被送往医院,在那里,他们的器官被摘取用于移植患者,而骨骼则被储存在骨库中。这些骨骼被储存在零下80度的低温环境中,以确保它们不会发生任何变质。

然而,令人遗憾的是,中国目前正面临严重的骨骼短缺。

据不完全统计,国内医用组织库约有 44 家,24家为企业组织库,11家为医院院内组织库,9家为民办非营利性质组织库,供应的产品包括骨组织材料、皮肤组织等。专家认为,建立骨库(即骨组织库)是解决骨材料供需矛盾的有效办法。在骨科临床手术中,有时会切除一些患者的骨头,实际上这些骨资源可以保存在骨库中,为其他骨科患者手术再利用。但实际上,有能力建立骨库的医院数量很少,导致这些骨资源被浪费。

 

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与之对应的是,截至2025年6月,全国累计遗体捐献仅6万例,2024年每百万人口器官捐献率仅为4.78,导致同种异体骨库原料供应严重不足。造成这种情况的原因有很多,而且主要基于一些错误的观念。医生表示,患者不愿将遗体捐献给骨库的主要原因是他们认为取出骨骼后遗体会变形。

骨骼捐献是一项无比崇高的行为,它使个人的生命以另一种形式得以延续,拯救他人于危难。因此,我们诚挚呼吁大家,积极考虑将手术中切除的骨骼储存起来,或主动加入骨骼捐献行列,为这项延续生命、点亮希望的事业贡献一份力量。